菲律賓水土不服拉肚子 — 預防與症狀處理

到菲律賓沒幾天就拉肚子，並不少見。大家常說是水土不服，但嚴格來說，與其說是「水換了」，更接近身體碰到平常沒接觸過的細菌或其毒素而出現的腸胃反應。國際上歸在旅行者腹瀉（traveler's diarrhea）這個類別。

大多數幾天內就會自己好。 只是那幾天行程會整個泡湯，脫水嚴重的話情況可能變糟。所以這篇分兩部分：一開始就少中招的方法，以及中了之後先做什麼。

⚠️ 先說清楚。 本文不是醫學診斷或處方。不推薦藥名或服用方法，也不提供自行判定病情的標準。狀況不好或一直沒改善時，原則是去給醫師看。

為什麼會發生 — 途徑多半是水、冰塊、沒煮熟的東西

知道原因，就看得出要避開哪裡。實際出問題的途徑沒幾個。

① 自來水。 菲律賓的自來水一般不拿來直接喝。管線老舊或供水過程中混入汙染的情況都有，當地人喝的水也是另外買。連刷牙漱口的水都很注意的人也有。 喝水的整體狀況整理在菲律賓喝水指南。

② 冰塊。 這是容易漏掉的破口。買瓶裝水喝，卻喝加了冰塊的飲料，等於白費。不過現在用正規製冰廠冰塊的店變多了，購物中心和連鎖店大致上算安全。有問題的是來源不明的冰塊。

③ 洗過就直接上桌的生菜、連皮吃的水果。 洗菜的水如果是自來水，結果是一樣的。所以剛到的時候，煮熟的食物和自己剝皮吃的水果比較安全。

④ 常溫放很久的食物。 天氣熱，事先做好擺著的食物，時間越久風險越高。問題不在路邊攤本身，而是周轉慢的食物。

⑤ 手。 意外地占了很大比例。摸現金、抓把手，再用同一隻手拿食物。菲律賓也有用手吃飯的飲食文化，更是如此。

⑥ 其實還有 — 身體狀態。 搭飛機、睡眠不足、飲食突然改變、冷氣和炎熱反覆交替。抵達後的第一週是身體最弱的時候。吃一樣的東西，第一週特別容易出事，原因就在這裡。

預防 — 排好優先順序才做得到

什麼都要小心的話，就什麼都不能吃了。從效果大的開始，養成幾個習慣比較實際。

第 1 優先：喝的水用買的。

買瓶裝水，或用飲水機的水。刷牙也用瓶裝水的話更保險。

第 2 優先：冰塊看店家決定。

購物中心、連鎖店、飯店大致沒問題。路邊攤或小店來源不明的話，說「no ice」就好。

第 3 優先：洗手和乾洗手。

吃飯前洗手。為了沒地方洗的時候，包包裡放一小瓶乾洗手，實際上會常常用到。

第 4 優先：第一週以熟食為主。

剛煮好、熱騰騰端上來的食物最安全。生菜沙拉、連皮吃的水果、沒煮熟的海鮮，等身體適應後再說。

第 5 優先：選周轉快的店。

客人多、食物一直有新的出來的店比較有利。看起來擺很久的就避開。

第 6 優先：第一天不要排太滿。

越累越容易出事。抵達第一天輕鬆過比較好。

挑水果、處理水果的訣竅另外寫在菲律賓水果怎麼買。

出現症狀時 — 照順序來

感覺不對勁時，比起判斷，順序更重要。

步驟 1：補充水分和電解質是第一優先。

腹瀉流失的不只是水，還有鹽分和糖分。只一直喝白開水，反而會缺別的東西。當地藥局很常見 口服電解質補充液（ORS，Oral Rehydration Salts），是泡水喝的粉末，這種時候最先會去找的東西。少量多次喝比一次喝很多好。

步驟 2：讓腸胃休息。

油膩、辛辣、乳製品、酒、咖啡因，等恢復了再說。吃得下的話，從粥、香蕉、吐司、白飯這類負擔小的東西開始，一點一點吃。真的吃不下的話，與其硬吃，先維持水分。

步驟 3：休息。

脫水狀態下在大熱天到處跑，情況只會更糟。把一天的行程收掉，結果反而划算。

步驟 4：記錄狀態。

什麼時候開始、有沒有發燒、一天幾次、吃了什麼。要是去醫院，這些資訊就是看診的一半。

藥怎麼辦

這裡寫得比較謹慎。不會告訴你什麼時候吃什麼藥。 不過有幾個結構要知道。

• 菲律賓的藥局（pharmacy／botika）在購物中心和市區到處都有。大型連鎖開得比較晚，購物中心裡也有。
• 藥師駐店提供諮詢。說明症狀，就能得到可以買什麼的建議。
• 有些藥需要處方。特別是抗生素類，不是在藥局隨便就能買的東西，也是不該自行判斷服用的領域。
• 硬把腹瀉止住的藥也不一定是好事。 有發燒或血便等不該使用的情況。所以這個判斷交給藥師或醫師才對。

從台灣先帶去比較方便的，大概是平常適合自己的常備藥。有一種熟悉的藥，在陌生的地方就少了挑藥的負擔。不過哪種藥適合自己，出發前請先和醫療專業人員討論。 藥品能不能帶、帶多少，也請以台灣與菲律賓海關的最新規定為準。

在藥局實際會用到的英文：

這些情況要去醫院 — 不能拖的訊號

大多數幾天內會好，但有不能等的情況。符合下面任何一項，請不要繼續自己處理，去看醫師。

• 合併高燒時
• 大便帶血或呈黑色時
• 出現脫水徵兆時 — 尿量很少或顏色很深、嘴巴一直很乾、頭暈或站起來時眼前發黑
• 連水都吞不下、一直吐時
• 劇烈腹痛集中在某一處、持續不退時
• 過了幾天還沒好，或反而更嚴重時
• 兒童、長者、有慢性病的人 — 比上面的標準更早就醫比較安全

菲律賓的城市有私立醫院，也有不少習慣看外國病人的地方。從掛號到繳費的流程，依序整理在菲律賓醫院看診流程。急症時要打的電話，可以先看菲律賓緊急電話。

先確認旅遊保險。 一般是當場先付醫藥費、之後再申請理賠，所以一定要拿收據和診斷證明。保障範圍和流程依商品而不同，請直接看你投保的條款。

長期停留要換個方式管理

幾天的旅行小心點就過了，但待好幾個月，不可能每一餐都提心吊膽。 做法會不同。

• 決定家裡用什麼水。 一般是到 water station 補充桶裝水，費用也低。
• 建立幾間常去的餐廳。 比起避開曾經出事的店，重複去吃過沒問題的店更實際。
• 身體會慢慢適應。 很多人頭 2～3 週最頻繁，之後就減少。不過以為適應了就鬆懈，還是會再中。
• 家裡放幾包備用 ORS。 半夜發作的話，很難出門找藥局。
• 長期來看，洗手這一個習慣最重要。

常見問題

Q. 每個人都會水土不服嗎？

不會。完全沒事的人也很多。只是有集中在抵達第一週的傾向，那段時間小心一點，機率就會降不少。

Q. 路邊攤完全不能吃嗎？

不用到那種程度。周轉快、當場煮好熱騰騰端出來的風險就低。問題是事先做好、放在常溫的食物。

Q. 冰塊一定要去掉嗎？

購物中心、連鎖店、飯店的冰塊大致沒問題。只在來源不明的地方去冰就好。

Q. 先買止瀉藥帶去就好嗎？

帶常備藥是個人判斷，但哪種藥適合自己，出發前請和醫療專業人員討論。 而且有發燒或血便的話，不要靠藥撐，要去看醫師。

Q. 幾天會好？

通常幾天內會緩和，但因人而異。與其訂一個天數硬撐，不如以上面「要去醫院」的訊號為標準。

健康與安全相關資訊整理在健康・安全分類。

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整理一下：水、冰塊、沒煮熟的東西、手，管好這四樣，菲律賓的水土不服拉肚子大多可以預防。還是中了的話，先補水分和電解質，讓腸胃休息、觀察狀況。

最重要的是 — 發燒、血便、脫水徵兆，以及一直沒好。 只要符合其中一項，不要自己判斷，請到醫院看診。